VITAMINA B6 - o que ela faz? | VITAMIN B6 - what does it do?

 

A vitamina B6 é uma vitamina solúvel em água que está naturalmente presente em muitos alimentos, adicionada a outros e disponível como suplemento dietético. É o nome genérico para seis compostos (vitâmeros) com atividade de vitamina B6: piridoxina, um álcool; piridoxal, um aldeído; e piridoxamina, que contém um grupo amino; e seus respectivos ésteres de 5'-fosfato. Piridoxal 5' fosfato (PLP) e piridoxamina 5' fosfato (PMP) são as formas coenzimáticas ativas da vitamina B6. Proporções substanciais da piridoxina que ocorre naturalmente em frutas, vegetais e grãos existem em formas glicosiladas que exibem biodisponibilidade reduzida.

A vitamina B6 na forma de coenzima desempenha uma ampla variedade de funções no corpo e é extremamente versátil, com envolvimento em mais de 100 reações enzimáticas, principalmente relacionadas ao metabolismo de proteínas. Tanto o PLP quanto o PMP estão envolvidos no metabolismo de aminoácidos, e o PLP também está envolvido no metabolismo de unidades de um carbono, carboidratos e lipídios. A vitamina B6 também desempenha um papel no desenvolvimento cognitivo através da biossíntese de neurotransmissores (saúde cerebral) e na manutenção de níveis normais de homocisteína (já que níveis elevados podem causar problemas cardíacos), um aminoácido no sangue. A vitamina B6 está envolvida na gliconeogênese e glicogenólise (síntese de glicose e quebra de glicose), função imunológica (promove a produção de linfócitos e interleucina-2) e formação de hemoglobina.

O corpo humano absorve a vitamina B6 no jejuno. As formas fosforiladas da vitamina são desfosforiladas e o pool de vitamina B6 livre é absorvido por difusão passiva.

As concentrações de vitamina B6 podem ser medidas diretamente avaliando as concentrações de PLP; outros vitâmeros; ou vitamina B6 total no plasma, eritrócitos ou urina. As concentrações de vitamina B6 também podem ser medidas indiretamente avaliando a saturação da aminotransferase eritrocitária por PLP ou metabólitos de triptofano. Plasma PLP é a medida mais comum do estado da vitamina B6.

Concentrações de PLP de mais de 30 nmol/L têm sido indicadores tradicionais do status adequado de vitamina B6 em adultos. No entanto, o Food and Nutrition Board (FNB) do Institute of Medicine of the National Academies (anteriormente National Academy of Sciences) usou um nível plasmático de PLP de 20 nmol/L como o principal indicador de adequação para calcular as Recomendações Dietéticas Recomendadas (RDAs) ) para adultos.

Recomendação de Ingestão

Recomendação Consumo Diário:

Recomendação Consumo Máximo Diário:

As principais fontes de vitamina B6

Banana, avelãs, suco tomate, melancia, espinafre, lentilha, suco de ameixa, cenoura cozida, amendoim, abacate, couve de bruxelas, batata assada, castanhas, nozes, gérmen de trigo, tofu, grão de bico,

Peixes como salmão e atum, frango, camarão, carne vermelha, fígado

Suplementos dietéticos

A vitamina B6 está disponível em multivitamínicos, em suplementos contendo outras vitaminas do complexo B e como suplemento autônomo. O vitâmero de vitamina B6 mais comum em suplementos é a piridoxina (na forma de cloridrato de piridoxina [HCl]), embora alguns suplementos contenham PLP. Os suplementos de vitamina B6 estão disponíveis em cápsulas ou comprimidos orais (incluindo comprimidos sublinguais e mastigáveis) e líquidos. A absorção de vitamina B6 de suplementos é semelhante à de fontes alimentares e não difere substancialmente entre as várias formas de suplementos. Embora o corpo absorva bem grandes doses farmacológicas de vitamina B6, ele elimina rapidamente a maior parte da vitamina na urina.

Estou ingerindo vitamina B6 o suficiente?

A maioria das pessoas conseguem obter vitamina B6 suficiente através de uma alimentação. Porém alguns grupos de pessoas devem ter mais cuidado, pois são mais propensos do que outros a ter problemas para obter vitamina B6 suficiente:

❗Pessoas cujos rins não funcionam adequadamente, incluindo pessoas que estão em diálise renal e aquelas que fizeram um transplante de rim.

❗Pessoas com distúrbios autoimunes, que fazem com que seu sistema imunológico ataque erroneamente seus próprios tecidos saudáveis. Por exemplo, pessoas com artrite reumatóide, doença celíaca, doença de Crohn, colite ulcerativa ou doença inflamatória intestinal às vezes apresentam baixos níveis de vitamina B6.

❗Pessoas com dependência de álcool.

Sinais de deficiência

A deficiência não é comum, pois é fácil de obter através de alimentos. Pessoas que não recebem vitamina B6 suficiente podem ter uma série de sintomas, incluindo:

• anemia microcítica
• erupções cutâneas com coceira
• pele escamosa nos lábios
• rachaduras nos cantos da boca
• língua inchada
• depressão
• confusão
• sistema imunológico fraco
• bebês que não recebem vitamina B6 suficiente podem ficar irritados ou desenvolver audição extremamente sensível ou convulsões

Quais são os efeitos da vitamina B6 na saúde?

Os cientistas estão estudando a vitamina B6 para entender como ela afeta a saúde. Aqui estão alguns exemplos do que esta pesquisa mostrou.

Doença cardiovascular

Níveis elevados de homocisteína estão associados a um risco aumentado de doença cardíaca e acidente vascular cerebral, pois podem promover a formação de coágulos sanguíneos e excesso de células de radicais livres e podem prejudicar a função normal dos vasos sanguíneos. A falta de vitamina B6 adequada, juntamente com vitamina B12 e ácido fólico, pode aumentar os níveis de homocisteína. Embora estudos epidemiológicos tenham descoberto que a suplementação de vitamina B pode diminuir os níveis de homocisteína, eles não mostraram consistentemente uma diminuição do risco de eventos cardiovasculares ao tomar as vitaminas. Portanto, a American Heart Association não defende o uso de suplementos de vitamina B para reduzir o risco de doença cardiovascular. [3]

Em um estudo da Noruega, os resultados de dois ensaios clínicos randomizados duplo-cegos foram combinados, consistindo em 6.261 participantes acompanhados por mais de três anos. Os participantes receberam um complexo de vitamina B com ácido fólico, B12 e B6; ácido fólico e B12; 40 mg de B6 sozinho; ou um placebo. Não houve diferença em eventos cardíacos ou mortes cardíacas nos grupos de vitamina B6 em comparação com o grupo placebo. [4]

Uma revisão Cochrane foi realizada com ensaios controlados randomizados analisando os efeitos das intervenções de redução da homocisteína (B6, B12, suplementos de ácido fólico isoladamente ou em combinação) para a prevenção de eventos cardiovasculares (derrame, ataque cardíaco). O período de acompanhamento foi de um ano ou mais. A revisão não encontrou diferença em ataques cardíacos ou mortes entre os suplementos B ou placebo; ele encontrou uma pequena associação com derrames reduzidos com os suplementos administrados sozinhos ou em combinação, em comparação com o placebo. [5]

Câncer

Uma revisão sistemática de estudos epidemiológicos e clínicos analisou a relação entre a ingestão alimentar ou os níveis sanguíneos de vitamina B6 e todos os tipos de câncer. [7] Os estudos epidemiológicos descobriram que uma alta ingestão de alimentos com vitamina B6 e níveis sanguíneos mais altos de B6 estavam significativamente associados a um menor risco de todos os cânceres, principalmente cânceres gastrointestinais. No entanto, quando a ingestão total de B6 de alimentos e suplementos foi avaliada, o efeito protetor enfraqueceu. Os estudos clínicos não encontraram um efeito protetor dos suplementos de B6, mas a qualidade desses estudos foi classificada como baixa porque o B6 não foi administrado sozinho e porque o câncer não foi o principal desfecho estudado. Os autores concluíram um papel incerto da vitamina B6 na prevenção do câncer devido à discrepância entre os resultados dos estudos epidemiológicos e de intervenção. Eles sugeriram que níveis mais altos de B6 no corpo podem refletir o status de outros nutrientes que protegem contra o câncer.

Acredita-se que a vitamina B6 desempenhe um papel no câncer colorretal por meio de sua atividade enzimática que pode reduzir o estresse oxidativo e a disseminação de células tumorais. A deficiência de vitamina B6 está associada à inflamação crônica, um fator de risco para câncer colorretal.

Uma meta-análise de estudos epidemiológicos não descobriu que os suplementos de B6 reduziam o risco de câncer colorretal. [8] No entanto, ao medir os níveis sanguíneos de piridoxal 5' fosfato (PLP), os participantes que tinham PLP mais alto mostraram um risco reduzido de câncer de 30 a 50%. Os autores observaram potenciais fatores de confusão nesses estudos, como comportamentos de estilo de vida saudáveis ​​(maior nível de exercícios, não fumar, maior ingestão de outras vitaminas) que poderiam ter protegido contra o câncer colorretal.

Dois estudos prospectivos de homens e mulheres das coortes Physicians' Health Study e Nurses' Health Study encontraram um efeito protetor de níveis sanguíneos de PLP mais altos e ingestões de B6 (de alimentos e suplementos) no risco de câncer colorretal. Este resultado permaneceu após o ajuste para a ingestão de folato, multivitaminas e metionina (nutrientes que podem ser protetores contra o câncer colorretal). [9,10]

Função cognitiva

A vitamina B6 pode indiretamente ajudar na função cerebral, diminuindo os níveis de homocisteína, pois altos níveis dessa proteína no corpo têm sido associados a uma maior incidência de demência, doença de Alzheimer e declínio cognitivo. No entanto, há uma falta de ensaios controlados mostrando que a suplementação pode retardar o declínio cognitivo.

Uma revisão da Cochrane analisou 14 ensaios clínicos randomizados que avaliaram os efeitos cognitivos em pessoas que usaram suplementos de vitamina B por pelo menos três meses. [6] Ele não encontrou um efeito dos suplementos (B6 sozinho ou em combinação com B12 e ácido fólico) na cognição em idosos (mais de 60 anos) sem demência no início do estudo, em comparação com um placebo.

Síndrome pré-menstrual

Os cientistas ainda não têm certeza sobre os benefícios potenciais de tomar vitamina B6 para a síndrome pré-menstrual (TPM). Mas alguns estudos mostram que os suplementos de vitamina B6 podem reduzir os sintomas da TPM, incluindo mau humor, irritabilidade, esquecimento, inchaço e ansiedade.

Náuseas e vômitos na gravidez

A vitamina B6 tem sido documentada há muito tempo como um remédio para ajudar a aliviar a náusea relacionada à gravidez e sua forma mais grave, a hiperêmese gravídica, que às vezes requer hospitalização devido à desidratação grave.

Um estudo controlado randomizado cego de 77 mulheres grávidas descobriu que 40 mg de vitamina B6 tomados duas vezes ao dia reduziram a gravidade da náusea leve a moderada em comparação com um placebo. [11]

Uma revisão de ensaios clínicos randomizados mostrou que os suplementos de vitamina B6 (até 10 mg por dia) foram associados a sintomas melhorados de náusea leve relacionada à gravidez em comparação com um placebo. [12] Para náuseas moderadas a graves, uma combinação de vitamina B6 e doxilamina (um anti-histamínico) tomada preventivamente antes do início dos sintomas foi mais eficaz do que tomá-la após o início da náusea.

As vitaminas B6 e B6 com doxilamina comercializadas são recomendadas como tratamentos de primeira linha seguros e eficazes para náuseas relacionadas à gravidez pelo American College of Obstetricians and Gynecologists. [13]

A vitamina B6 pode ser prejudicial?

As pessoas quase nunca obtêm muita vitamina B6 de alimentos ou bebidas. Mas tomar altos níveis de vitamina B6 de suplementos por um ano ou mais pode causar graves danos nos nervos, levando as pessoas a perder o controle de seus movimentos corporais. Os sintomas geralmente param quando eles param de tomar os suplementos. Outros sintomas de excesso de vitamina B6 incluem manchas dolorosas na pele, sensibilidade extrema à luz solar, náusea e azia.

Os limites máximos diários de vitamina B6 devem ser respeitados.

A vitamina B6 interage com medicamentos ou outros suplementos alimentares?

Sim, os suplementos de vitamina B6 podem interagir ou interferir com os medicamentos que você toma. Aqui estão vários exemplos:

Pode interagir com a cicloserina (Seromycin®), um antibiótico usado para tratar a tuberculose, e piorar quaisquer convulsões e danos às células nervosas que a droga possa causar.

Tomar certos medicamentos para epilepsia pode diminuir os níveis de vitamina B6 e reduzir a capacidade dos medicamentos de controlar as convulsões.

Tomar teofilina (Aquaphyllin®, Elixophyllin®, Theolair®, Truxophyllin® e muitos outros) para asma ou outra doença pulmonar pode reduzir os níveis de vitamina B6 e causar convulsões.

Informe o seu médico, farmacêutico, nutricionista sobre quaisquer suplementos alimentares e medicamentos que você toma. Eles podem dizer se esses suplementos alimentares podem interagir ou interferir com seus medicamentos prescritos ou de venda livre ou se os medicamentos podem interferir na forma como seu corpo absorve, usa ou decompõe nutrientes.

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Vitamin B6 is a water-soluble vitamin that is naturally present in many foods, added to others, and available as a dietary supplement. It is the generic name for 6 compounds (vitamers) with vitamin B6 activity: 

• pyridoxine, an alcohol; 
• pyridoxal, an aldehyde; 
• pyridoxamine, which contains an amino group; and 
• 5'-phosphate esters:
• pyridoxal 5' phosphate (PLP), and 
• pyridoxamine 5' phosphate (PMP) 
• pyridoxal 5' phosphate (PLP), and pyridoxamine 5' phosphate (PMP) are the active coenzymatic forms of vitamin B6. 

Substantial proportions of the naturally occurring pyridoxine in fruits, vegetables and grains exist in glycosylated forms that exhibit reduced bioavailability.

Vitamin B6 in coenzyme form performs a wide variety of functions in the body and is extremely versatile, with involvement in over 100 enzymatic reactions, mainly related to protein metabolism. Both PLP and PMP are involved in the metabolism of amino acids, and PLP is also involved in the metabolism of one-carbon units, carbohydrates and lipids. Vitamin B6 also plays a role in cognitive development through neurotransmitter biosynthesis (brain health) and maintaining normal levels of homocysteine ​​(as high levels can cause heart problems), an amino acid in the blood. Vitamin B6 is involved in gluconeogenesis and glycogenolysis (synthesis of glucose and breakdown of glucose), immune function (promotes the production of lymphocytes and interleukin-2), and hemoglobin formation.

The human body absorbs vitamin B6 in the jejunum. Phosphorylated forms of the vitamin are dephosphorylated and the pool of free vitamin B6 is absorbed by passive diffusion.

Vitamin B6 concentrations can be measured directly by assessing PLP concentrations; other vitamers; or total vitamin B6 in plasma, erythrocytes or urine. Vitamin B6 concentrations can also be measured indirectly by assessing erythrocyte aminotransferase saturation by PLP or tryptophan metabolites. Plasma PLP is the most common measure of vitamin B6 status.

PLP concentrations of more than 30 nmol/L have been traditional indicators of adequate vitamin B6 status in adults. However, the Food and Nutrition Board (FNB) of the Institute of Medicine of the National Academies (formerly National Academy of Sciences) used a plasma PLP level of 20 nmol/L as the main indicator of adequacy to calculate the Recommended Dietary Allowances ( RDAs) ) for adults.

Ingestion Recommendation

Daily Consumption Recommendation:

Recommendation Maximum Daily Consumption:

Top sources of vitamin B6

Bananas, hazelnuts, tomato juice, watermelon, spinach, lentils, plum juice, boiled carrots, peanuts, avocados, brussels sprouts, baked potatoes, chestnuts, walnuts, wheat germ, tofu, chickpeas,

Fish like salmon and tuna, chicken, shrimp, red meat, liver

Dietary supplements

Vitamin B6 is available in multivitamins, in supplements containing other B vitamins, and as a standalone supplement. The most common vitamin B6 vitamin in supplements is pyridoxine (in the form of pyridoxine hydrochloride [HCl]), although some supplements contain PLP. Vitamin B6 supplements are available in capsules or oral tablets (including sublingual and chewable tablets) and liquid. The absorption of vitamin B6 from supplements is similar to that from food sources and does not differ substantially between the various forms of supplements. Although the body absorbs large pharmacological doses of vitamin B6 well, it quickly eliminates most of the vitamin in the urine.

Am I getting enough vitamin B6?

Most people can get enough vitamin B6 through their diet. However, some groups of people should be more careful as they are more likely than others to have problems getting enough vitamin B6:

❗ People whose kidneys do not work properly, including people who are on kidney dialysis and those who have had a kidney transplant.

❗ People with autoimmune disorders, which cause their immune system to mistakenly attack their own healthy tissues. For example, people with rheumatoid arthritis, celiac disease, Crohn's disease, ulcerative colitis, or inflammatory bowel disease sometimes have low levels of vitamin B6.

❗ People with alcohol dependence.

Signs of Disability

Deficiency is not common as it is easy to get through food. People who don't get enough vitamin B6 can have a number of symptoms, including:

• microcytic anemia
• itchy skin rashes
• scaly skin on lips
• cracks in the corners of the mouth
• swollen tongue
• depression
• confusion
• weak immune system
• babies who don't get enough vitamin B6 may become irritable or develop extremely sensitive hearing or seizures

What are the health effects of vitamin B6?

Scientists are studying vitamin B6 to understand how it affects health. Here are some examples of what this research has shown.

Cardiovascular disease

Elevated homocysteine ​​levels are associated with an increased risk of heart disease and stroke, as they can promote blood clots and excess cell free radicals and can impair normal blood vessel function. Lack of adequate vitamin B6, along with vitamin B12 and folic acid, can increase homocysteine ​​levels. Although epidemiological studies have found that vitamin B supplementation can decrease homocysteine ​​levels, they have not consistently shown a decreased risk of cardiovascular events when taking the vitamins. Therefore, the American Heart Association does not advocate the use of vitamin B supplements to reduce the risk of cardiovascular disease. [3]

In a study from Norway, the results of two double-blind randomized clinical trials were combined, consisting of 6,261 participants followed for more than three years. Participants received a vitamin B complex with folic acid, B12 and B6; folic acid and B12; 40 mg of B6 alone; or a placebo. There was no difference in cardiac events or cardiac deaths in the vitamin B6 groups compared to the placebo group. [4]

A Cochrane review was performed with randomized controlled trials analyzing the effects of homocysteine ​​lowering interventions (B6, B12, folic acid supplements alone or in combination) for the prevention of cardiovascular events (stroke, heart attack). The follow-up period was one year or more. The review found no difference in heart attacks or deaths between the B supplements or placebo; he found a small association with reduced strokes with the supplements given alone or in combination, compared with placebo. [5]

Cancer

A systematic review of epidemiological and clinical studies looked at the relationship between dietary intake or blood levels of vitamin B6 and all types of cancer. [7] Epidemiological studies have found that a high intake of foods with vitamin B6 and higher blood levels of B6 were significantly associated with a lower risk of all cancers, particularly gastrointestinal cancers. However, when total B6 intake from foods and supplements was assessed, the protective effect weakened. Clinical studies did not find a protective effect of B6 supplements, but the quality of these studies was rated low because B6 was not given alone and because cancer was not the main outcome studied. The authors concluded an uncertain role for vitamin B6 in cancer prevention due to the discrepancy between the results of epidemiological and intervention studies. They suggested that higher levels of B6 in the body may reflect the status of other nutrients that protect against cancer.

Vitamin B6 is thought to play a role in colorectal cancer through its enzymatic activity that can reduce oxidative stress and the spread of tumor cells. Vitamin B6 deficiency is associated with chronic inflammation, a risk factor for colorectal cancer.

A meta-analysis of epidemiological studies did not find that B6 supplements reduced colorectal cancer risk. [8] However, when measuring blood levels of pyridoxal 5' phosphate (PLP), participants who had the highest PLP showed a 30 to 50% reduced risk of cancer. The authors noted potential confounders in these studies, such as healthy lifestyle behaviors (higher level of exercise, not smoking, higher intake of other vitamins) that could have protected against colorectal cancer.

Two prospective studies of men and women from the Physicians' Health Study and Nurses' Health Study cohorts found a protective effect of higher blood levels of PLP and B6 intakes (from food and supplements) on colorectal cancer risk. This result remained after adjusting for intake of folate, multivitamins, and methionine (nutrients that may be protective against colorectal cancer). [9.10]

Cognitive function

Vitamin B6 may indirectly help with brain function by lowering homocysteine ​​levels, as high levels of this protein in the body have been linked to a higher incidence of dementia, Alzheimer's disease and cognitive decline. However, there is a lack of controlled trials showing that supplementation can slow cognitive decline.

A Cochrane review looked at 14 randomized controlled trials that evaluated cognitive effects in people who used vitamin B supplements for at least three months. [6] It did not find an effect of supplements (B6 alone or in combination with B12 and folic acid) on cognition in older adults (over 60) without dementia at baseline, compared with a placebo.

Premenstrual syndrome

Scientists are still unsure about the potential benefits of taking vitamin B6 for premenstrual syndrome (PMS). But some studies show that vitamin B6 supplements can reduce PMS symptoms, including moodiness, irritability, forgetfulness, bloating, and anxiety.

Nausea and vomiting in pregnancy

Vitamin B6 has long been documented as a remedy to help relieve pregnancy-related nausea and its most severe form, hyperemesis gravidarum, which sometimes requires hospitalization due to severe dehydration.

A blinded randomized controlled trial of 77 pregnant women found that 40 mg of vitamin B6 taken twice daily reduced the severity of mild to moderate nausea compared to a placebo. [11]

A review of randomized controlled trials showed that vitamin B6 supplements (up to 10 mg daily) were associated with improved symptoms of mild pregnancy-related nausea compared to a placebo. [12] For moderate to severe nausea, a combination of vitamin B6 and doxylamine (an antihistamine) taken preventively before the onset of symptoms was more effective than taking it after the onset of nausea.

Commercially available vitamins B6 and B6 with doxylamine are recommended as safe and effective first-line treatments for pregnancy-related nausea by the American College of Obstetricians and Gynecologists. [13]

Can vitamin B6 be harmful?

People almost never get much vitamin B6 from food or drinks. But taking high levels of vitamin B6 from supplements for a year or more can cause severe nerve damage, causing people to lose control of their body movements. Symptoms usually stop when they stop taking the supplements. Other symptoms of too much vitamin B6 include painful patches of skin, extreme sensitivity to sunlight, nausea, and heartburn.

Maximum daily limits of vitamin B6 must be respected.

Does vitamin B6 interact with medications or other dietary supplements?

Yes, vitamin B6 supplements can interact or interfere with the medications you take. Here are several examples:

It may interact with cycloserine (Seromycin®), an antibiotic used to treat tuberculosis, and worsen any seizures and nerve cell damage the drug may cause.

Taking certain epilepsy medications can decrease vitamin B6 levels and reduce the medications' ability to control seizures.

Taking theophylline (Aquaphyllin®, Elixophyllin®, Theolair®, Truxophyllin® and many others) for asthma or other lung disease can reduce vitamin B6 levels and cause seizures.

Tell your doctor, pharmacist, nutritionist about any food supplements and medications you take. They can tell you if these dietary supplements might interact or interfere with your prescription or over-the-counter medications, or if the medications might interfere with how your body absorbs, uses, or breaks down nutrients.

Instagram: @nutricleocoelho

Fonte | research source:

U.S. Department of Health and Human Services. Pantothenic Acid Fact Sheet for Health Professionals. Available on: <https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB6-HealthProfessional/>

U.S. Department of Health and Human Services. Pantothenic Acid Fact Sheet for Consumer. Available on: <https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB6-Consumer/>

Harvard T. H. Chan. Available on: <https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/vitamin-b6/>

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